Разрезы, порой превышающие по травматичности саму операцию, с помощью которых хирурги традиционно проникают в святая святых человеческого организма, все чаще остаются в прошлом – теперь доступ осуществляется с помощью нескольких проколов диаметром до 1 сантиметра. Уменьшение физического воздействия на организм при оперативных вмешательствах – сегодня общемировая тенденция. Особенно преуспели в этом японцы – в стране Восходящего солнца они действительно поставлены на «широкую ногу».
Уникальность эндоскопических вмешательств в том, что для их исполнения требуется специальная, очень современная техника, затратные расходные материалы. Но все это с лихвой окупается преимуществами для пациента, которые выражаются в меньшей травматичности, снижении болевых ощущений, сокращении сроков реабилитации. И физиологически, и психологически такие операции больными переносятся намного легче. После эндоскопических вмешательств пациенты выписываются на 5-6 сутки, в зависимости от объема операции. При традиционной операции сроки, как правило, вдвое больше.
Сегодня в диспансере проводятся аналогичные вмешательства по удалению предстательной железы, матки, толстой кишки, резекции прямой кишки, а также по удалению доли легкого – две таких уникальных для региона операции проведены недавно в диспансере с хорошим результатом для пациентов.
Гастрэктомия — операция по удалению желудка, из открытого доступа выполняется уже давно, разработаны и апробированы все методики реабилитации таких пациентов. Больные, исполняющие рекомендации врачей и вовремя проходящие все обследования, особых проблем после операции не испытывают — анатомически вместо желудка к пищеводу подшивается тонкая кишка. А вот грамотно убрать пораженный орган лапароскопически, среди хирургов считается «высшим пилотажем». Для выполнения такой операции требуются и высокие хирургические навыки, и немалый опыт выполнения подобных вмешательств.
Первую в Забайкалье лапароскопическую гастрэктомию провел Валентин Козлов, врач-хирург торакоабдоминального хирургического отделения Краевого онкологического диспансера. 62-летнему пациенту в процессе операции был удален желудок, пораженный злокачественной опухолью 2 стадии, и лимфоузлы. Сегодня медики уже говорят о дальнейшем благоприятном прогнозе, при котором не потребуется даже химиотерапевтическое и лучевое лечение.
— Пациенту со 2 стадией рака желудка была лапароскопически выполнена гастрэктомия. Пациент прошел без осложнений, на 7 сутки был выписан с хорошими анализами. Чувствует он себя удовлетворительно, прогноз благоприятный, — рассказал главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Забайкальского края Михаил Пимкин. — Операция очень трудоемкая по времени – она проводились около 4 часов. Для сравнения – обычная операция занимает вдвое меньше времени. Это всегда сопряжено с тем, что лапароскопический доступ всегда более сложен, чем «открытый» способ.
Учитывая количество пациентов, проходящих через отделение, потребность в данных операциях в Забайкалье довольно высокая – ежегодно в диспансер поступают 100-120 больных, у которых диагностируются онкологические заболевания желудка, половине из них требуется гастрэктомия. В связи с этим лапароскопические операции по удалению желудка в диспансере планируют развивать и дальше, хотя поточными они не станут – как и в других российских регионах, где проводятся такие вмешательства. Их нельзя проводить всем пациентам подряд или планировать заранее, еще на догоспитальном этапе – только по показаниям, после того, как медики тщательно взвесят все «за» и «против».
Показания к лапароскопической операции определяет хирург-онколог. Учитывается стадия заболевания, размеры поражения, форма, локализация и, что немаловажно, анатомические особенности конкретного организма. Специалисты считают, что и в дальнейшем такие операции необходимо проводить только в условиях диспансера, поскольку рассчитаны они, в первую очередь, именно на пациентов с онкологическими заболеваниями.
Сегодня в Краевом онкологическом диспансере сформировалась сильная команда хирургов, не только умеющих грамотно проводить подобные операции, но и понимающих все их преимущества для пациентов, поэтому такие вмешательства выполняются сейчас практически во всех отделениях диспансера — их широко используют урологи, гинекологи, колопроктологи. Если еще совсем недавно все они проводились только на центральных базах, а пациенты теряли время и деньги, то сегодня можно говорить о том, что осваивая подобные вмешательства, забайкальские онкологи подходят к уровню федеральных клиник.
В Краевом онкологическом диспансере такие операции проводятся бесплатно для пациентов, они входят в разряд высокотехнологичной и специализированной помощи, и осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования.
Источник: Министерство здравоохранения Забайкальского края
